אי ספיקת לב: המחלה ותסמיניהאי ספיקת לב היא מחלה בה שריר הלב נחלש ואינו מסוגל לשאוב ולהעביר כמות מספקת של דם אל הגוף, כך שאספקת החמצן והחומרים המזינים אל רקמות ואיברי הגוף השונים, נפגעת. זוהי אחת המחלות השכיחות ביותר בזמננו. אי ספיקת לב היא מחלה הגורמת למספר הרב ביותר של אשפוזים בבתי החולים ולתמותה של אנשים מתחת לגיל 65. רק בגרמניה לבדה מעל 1.5 מיליון איש סובלים מאי ספיקת לב, וכל שנה מתווספים 200,000 חולים חדשים. המחלה נפוצה בעיקר באנשים מאד מבוגרים וכיום הופכת להיות משמעותית יותר בעקבות העלייה בתוחלת החיים.
הגורמים האפשריים לאי ספיקת לב:הגורמים לאי ספיקת לב כוללים אוטם בשריר הלב (MI), מחלות של המסתמים, יתר לחץ דם או דלקת של שריר הלב (myocarditis). לחלק גדול מהחולים ישנם בנוסף גם פגמים מולדים בלב. כמו כן, הפרעות בקצב הלב (פעימות איטיות מדי, מהירות מדי או לא סדירות) עלולות לגרום להיחלשות הלב לאורך הזמן. לרוב, חולים הסובלים מיתר לחץ דם או ממחלות בכלי הדם, אינם מודעים להשפעות המזיקות של מחלות אלו העלולות לגרום עם הזמן לנזק בלתי הפיך לשריר הלב ולהיחלשותו. התרחבות בלתי תקינה של הלב-במצב שבו שריר הלב נמצא במצב מתמיד של לחץ, למשל כאשר החולה סובל מיתר לחץ דם, גודלו ומשקלו של הלב משתנים לאורך הזמן. בדומה לשרירים אחרים, נבנית מסת שריר נוספת על מנת לעמוד בדרישות המטבוליות של הגוף. חדר שמאל מורחב-בקרב מרבית חולי אי-ספיקת לב, החדר השמאלי של הלב מתכווץ מאוחר מידי. בעקבות כך, החדר אינו מתמלא בדם ביעילות ויכולתו לתפקד כראוי נפגעת. הגוף מנסה להחזיר לעצמו תפוקת שאיבה גדולה על ידי הגלת החדר השמאלי. תהליך זה מוביל להגדלה חריגה של החדר השמאלי. השלכות הכשל הלבבי-כאשר הכשל הלבבי אינו גורם לתסמינים, גם בזמן מאמץ, זהו מצב המכונה אי ספיקת לב מאוזנת. לאורך זמן ,שריר הלב מאבד עוד ועוד כוח, עד שלבסוף יכולתו להתכווץ מספיק חזק – נפגמת. כתוצאה מכך, כמות הדם המוזרמת על ידי הלב אל מחזור הדם ואל הגוף – פוחתת באופן משמעותי. רקמת הלב מתה באטיות ובסופו של דבר היא מוחלפת ברקמה צלקתית. לתפוקת לב מופחתת יש מספר השלכות בטווח הארוך. תסמינים כגון :קוצר נשימה ונפיחות ברגליים הם סימנים נפוצים לתחילת הידרדרות מצב אי ספיקת הלב. אספקת החמצן לרקמות הגוף השונות פוחתת, בתחילה תחת מאמץ אך מאוחר יותר גם בזמן מנוחה. בשל כך, חולים אלו זקוקים למנוחה באופן תכוף. מנגנונים המפצים על תפוקת הלב הפוחתתהלב מנסה לשמר את רמת אספקת הדם התקינה ולפצות על המצב שנוצר עקב מחלת הלב. לשם כך, הלב משנה את מבנהו ואת האופן בו הוא פועל: התעבות שריר הלב-שריר הלב הופך להיות עבה יותר, בייחוד באזור החדר השמאלי. בתחילה, יכולת הכיווץ של הלב עולה אך עם הזמן, אם מסת שריר הלב ממשיכה לגדול ולהתעבות, הלב מאבד את גמישותו ויכולתו להתכווץ כהלכה. כתוצאה מכך, נפח הדם המוזרם אל מחזור הדם הולך ופוחת. התרחבות חדרי הלב-חדרי הלב מתרחבים וכך גם נפחם. בתחילה, ההתרחבות מאפשרת לחדרי הלב לשאוב כמות גדולה יותר של דם, אך בטווח הארוך ההתרחבות מפחיתה את יכולת ההתכווצות של הלב ומזיקה לתאי שריר הלב. מסתמי הלב, שאינם מסוגלים להתאים את גודלם לחדרי הלב המורחבים, מתחילים לדלוף. תהליכים אלו מובילים לירידה בנפח הדם המוזרם בסופו של דבר מהלב אל מחזור הדם. למשך תקופה מסוימת, שריר הלב מסוגל לעמוד בשינוי נפח החדרים, על כל המשתמע מכך, ומצליח לספק את כמות הדם הנדרשת עבור רקמות הגוף. מנגנון זה נקרא – מנגנון מפצה. עם הזמן, ההתנהגות המפצה של הלב גורמת לנזק חמור לשריר הלב ומחלישה אותו. כתוצאה מתהליכים ושינויים אלו, הלב המוחלש אינו מסוגל לשאוב כמות דם אל מחזור הדם, המספיקה לשמירה על רמות האנרגיה הדרושות ברקמות הגוף השונות. כמו כן, הדם החוזר אל הלב מאיברי הגוף אינו מצליח להישאב כראוי אל תוך הלב ולכן מצטבר בוורידים המובילים אליו. במרבית המקרים, חלה היחלשות של שני צידי הלב. במקרה בו הצד השמאלי של הלב נחלש, הדם שאמור להישאב אל הלב, מצטבר בריאות וגורם לקוצר נשימה ושיעול. במקרה בו הצד הימני של הלב נחלש, נוצר גודש במחזור הדם הגורם להתפתחות בצקות (הצטברות נוזלים) באיברי הגוף השונים. עקב כך, חלה עלייה חדה במשקל הגוף. החמרה במצב אי ספיקת-הלבתסמינים כגון קוצר נשימה או בצקת לרוב מתפתחים לאט במהלך מספר ימים עד שבועות. לעיתים, עלול להתפתח קוצר נשימה פתאומי. כאשר המנגנון המפצה אינו יעיל יותר (עקב פרפור חדרים או עליה חדה בלחץ הדם), פעולת הנשימה הופכת להיות קשה יותר. תחושה זו מלווה לעתים בתעוקת חזה. במקרים כאלה, מומלץ להזמין אמבולנס במהרה. בזמן ההמתנה להגעת הצוות הרפואי, יש להנחות את המטופל להישאר במצב מנוחה ולהקפיד על ישיבה זקופה. על מנת להקל על הצוות הרפואי להגיע לאבחנה רפואית מדויקת במהרה, יש לשמור בהישג יד מסמכים המפרטים את מחלות הרקע, תרופות וכו'. הפרעות במערכת ההולכה החשמליתשינויים בשריר הלב עלולים להשפיע לרעה על מערכת ההולכה החשמלית של הלב. עם היחלשות שריר הלב, ישנה עדות למוות של חלק מתאי השריר ולהחלפתם על ידי תאי רקמת חיבור, המעכבים את ההולכה החשמלית. בבדיקה האלקטרוקרדיוגרפית (ECG), נוכל לראות עדויות לכך: קומפלקס QRS רחב (הולכה חשמלית אטית בחדרי הלב) בעל צורה שונה מהקומפלקס התקין. עדויות אלו מכונות חסם צרור הולכה שמאלי (Left bundle branch block). כשליש מחולי אי ספיקת – לב, סובלים גם מהפרעות בקצב הלב העלולות להיות מסכנות חיים. חולים אלו הנם בסיכון מוגבר באופן משמעותי ללקות במוות לבבי פתאומי (דום לב). שריר הלב הפגום בחולים אלו, גורם להיווצרות אותות חשמליים שאינם מתוזמנים כראוי המובילים בסופו של דבר לפרפור חדרים. בזמן פרפור חדרים, הלב לא מצליח להתכווץ ולתפקד כמשאבה כך שאספקת הדם אל המוח ושאר איברי הגוף נפסקת. בזמן זה, החולה מאבד את הכרתו והוא מצוי בסיכון למוות במידה והפרעת הקצב לא תופסק לאחר מספר דקות. שלבי הכשל הלבביניתן להעריך את מידת התפקוד או הכשל הלבבי במשך התפתחות המחלה. כשל לבבי חמור מוגדר כאשר התסמינים מופיעים באופן פתאומי, אינטנסיבי ובזמן קצר. לעומת זאת, כשל לבבי כרוני הנו מצב בו תפקוד הלב מתדרדר במשך זמן ממושך של חודשים או שנים. ניתן לסווג את דרגת הכשל הלבבי על ידי שיטת דירוג בינלאומית שהוצגה לראשונה על ידי ה- New York Heart Association:דרגת NYHA 1: המטופל אינו סובל מקוצר נשימה או חולשה בעת מאמץ ואינו מוגבל בביצוע פעולות פיזיות. טיפול בהפרעות קצב מהירות על ידי דפיברילטור מושתלדפיברילטור המושתל בחולי אי ספיקת לב מאפשר טיפול בהפרעות קצב מהירות של הלב על ידי מתן שוק חשמלי המאתחל את הפעילות החשמלית התקינה של הלב. סיבות להפרעת קצב מהירה בלב כוללות הצרות בעורקים הכליליים, התקף לב או כל מחלת לב אחרת המקושרת עם אי ספיקת לב. |
||
מעל 50 שנות מצוינות בקדמת הטכנולוגיה - כי ללב שלך מגיע הטוב ביותר
ביוטרוניק
איכות לחיים
